Рамиль будет доказывать обман «Зетты» в суде и прокуратуре
Р
Рамиль
08.02.2021
Рамиль будет доказывать обман «Зетты» в суде и прокуратуре
21 октября купил в «Зетта Страховании» полис по программе «Стоп.Вирус» на всю семью.
20 ноября сын заболел коронавирусом, диагноз подтверждён результатами теста ПЦР. В выписке указан диагноз «U07.1 Новая коронавирусная инфекция (подтверждённая)». Отправил все документы с заявлением на выплату почтой в московский офис.
Третьего февраля получил письмо с отказом в выплате, так как «заболевания нижних или средних органов дыхания, включённых в список болезни органов дыхания в условиях страхования, не было диагностировано».
Считаю, что страховщика можно привлечь к ответственности за обман потребителей (статья 14.7 КоАП РФ). Во-первых, на стадии оформления договора полных условий нет. Их присылают на электронную почту после оплаты. Так, в описании продукта сказано, что страховщик выплачивает в случае диагностирования COVID-19, а в условиях сказано, что это страховка от пневмонии, вызванной палочкой Афанасьева-Пфейффера, и прочих заболеваний группы J по МКБ10.
Среди этих заболеваний есть и заболевания верхних дыхательных путей, одно из которых диагностировано у сына и зафиксировано в выписке. Страховщик игнорирует этот факт и настаивает на том, что страховка действует только в отношении заболеваний средних и нижних дыхательных путей.
Кстати, сейчас в описании продукта на сайте указана достоверная информация, но я сделал скриншот страницы в момент покупки страховки, где нет ни слова о заболеваниях органов дыхания.
Направил досудебную претензию, подготовил документы для обращения к финансовому омбудсмену и в суд, а также заявление в прокуратуру.
Ответ организации
Зетта Страхование
09.02.2021 07:20
Уважаемый Клиент,
По результатам проверки сообщаем, что рассмотрение заявленных случаев произведено в соответствии с условиями договора страхования.
Обязанность страховщика выплатить возмещение возникает только в случае наступления предусмотренного в Договоре страхового события. Согласно разделу II Договора страхования страховым случаем является впервые диагностированное в период действия договора квалифицированным врачом на основании объективных симптомов и лабораторных исследований заболевание группы «Болезни органов дыхания» – J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22 в соответствии с МКБ – 10, при наличии положительной реакции (что подтверждено лабораторным тестированием) на возбудитель из семейства коронавирусов SARS CoV-2 (2019 -n CoV), повлекшее за собой Временную нетрудоспособность, госпитализацию или смерть.
При этом согласно п. 3.3.5 разделу III Договора страхования страховым случаем не является носительство возбудителя коронавирусной инфекции без диагностирования заболеваний J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22.
В предоставленной выписке из ЛПУ у Вашего сына диагностировано носительство вируса, но заболеваний органов дыхания J04.1, J04.2, J05, J12-J18, J20-J22 не было диагностировано. Поэтому заявленное Вами событие признано не страховым случаем, оснований для выплаты страхового возмещения в настоящий момент не имеется.
Хотим обратить внимание, что в случае предоставления медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания органов дыхания согласно условиям договора, решение Компании будет пересмотрено.
Другие отзывы о Зетта Страховании
А
Алексей
07.02.2021
«Зетта» незаконно подняла Кбм Алексею
Пользовался услугами страхования ОСАГО в этой компании 10 лет. Внезапно незаконно подняли Кбм. После разбирательств выяснилось, что произошло ДТП у другого человека, однако приписали его мне. Также выяснилось, что водитель в этом происшествии был признан невиновным. Тем не менее страховая компания рассматривать что-либо отказалась, так как уже выплатила страховку пострадавшему в ДТП (не моём) пешеходу. Свою вину признали, исправлять что-либо отказались. Кбм повысили.
А
Анна
21.01.2021
Анна благодарит «Зетту» за выплату по полису «Стоп.Вирус»
В начале октября купила в «Зетта Страховании» полис «Стоп.Вирус» на случай заражения коронавирусом. Буквально через пять дней после активации полиса заболела.
Вылечившись, позвонила на «горячую линию» страховщика и попросила проконсультировать по вопросу подачи документов. Оператор продиктовал, какие бумаги мне нужны, и, собрав всё, обратилась в отдел урегулирования убытков страховщика. Заполнение всех бумаг заняло не больше четверти часа.
Думала, что будут проблемы, проволочки, заминки, но нет, всё прошло гладко, и через десять дней деньги в полном объёме пришли на мой счёт. Хочу поблагодарить страховщика за отличный сервис и быструю выплату!
Ю
Юлия
12.01.2021
«Зетта» не исправила в полисе Юлии ошибку
В декабре, как обычно, занялась пролонгацией договора комплексного ипотечного страхования. Казалось бы, стандартная процедура, но что-то пошло не так, и менеджер оформил полис с неправильным периодом страхования.
Написала об этом специалисту, весь день названивала, просила исправить, оставила несколько обращений, но никто даже пальцем не пошевелил, чтобы связаться с клиентом и урегулировать проблему. Просто отвратительная работа!
Из-за этой ошибки и халатности сотрудников «Зетты» мне придётся платить неустойку по причине отсутствия полиса страхования, хотя он есть, и оплатила я его вовремя.
Другие отзывы о Зетта Страховании
А
Алексей
07.02.2021
«Зетта» незаконно подняла Кбм Алексею
Пользовался услугами страхования ОСАГО в этой компании 10 лет. Внезапно незаконно подняли Кбм. После разбирательств выяснилось, что произошло ДТП у другого человека, однако приписали его мне. Также выяснилось, что водитель в этом происшествии был признан невиновным. Тем не менее страховая компания рассматривать что-либо отказалась, так как уже выплатила страховку пострадавшему в ДТП (не моём) пешеходу. Свою вину признали, исправлять что-либо отказались. Кбм повысили.
А
Анна
21.01.2021
Анна благодарит «Зетту» за выплату по полису «Стоп.Вирус»
В начале октября купила в «Зетта Страховании» полис «Стоп.Вирус» на случай заражения коронавирусом. Буквально через пять дней после активации полиса заболела.
Вылечившись, позвонила на «горячую линию» страховщика и попросила проконсультировать по вопросу подачи документов. Оператор продиктовал, какие бумаги мне нужны, и, собрав всё, обратилась в отдел урегулирования убытков страховщика. Заполнение всех бумаг заняло не больше четверти часа.
Думала, что будут проблемы, проволочки, заминки, но нет, всё прошло гладко, и через десять дней деньги в полном объёме пришли на мой счёт. Хочу поблагодарить страховщика за отличный сервис и быструю выплату!
Ю
Юлия
12.01.2021
«Зетта» не исправила в полисе Юлии ошибку
В декабре, как обычно, занялась пролонгацией договора комплексного ипотечного страхования. Казалось бы, стандартная процедура, но что-то пошло не так, и менеджер оформил полис с неправильным периодом страхования.
Написала об этом специалисту, весь день названивала, просила исправить, оставила несколько обращений, но никто даже пальцем не пошевелил, чтобы связаться с клиентом и урегулировать проблему. Просто отвратительная работа!
Из-за этой ошибки и халатности сотрудников «Зетты» мне придётся платить неустойку по причине отсутствия полиса страхования, хотя он есть, и оплатила я его вовремя.
Лучшие предложения сегодня
Поддержка
