Владимир благодарит «Зетту» за выплаты

26.04.2020 г. заключил страховой договор «СтопВирус» № СНС-АК-8000058545 от Covid-19 на семью. 11.12.20 г. предоставил полный пакет документов о наступлении страхового случая, на что получил отказ по себе. Интересно то, что мои близкие получили выплату без установления диагноза пневмония по этому же полису. Считаю ситуацию, связанную с отказом в выплате страхового возмещения по полису СНС-АК-8000058545 от 26.04.2020 г., уклонением компании от выполнения условий договора по следующим причинам: 1) Диагноз «Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа штамм SARS-CoV-2» или «Атипичная пневмония» в методических указаниях МКБ-10 отсутствует и не может быть закодирован квалифицированным врачом. Согласно МКБ-10 коронавирусная инфекция COVID-19 кодируется под кодом «U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (подтверждённая)». Также согласно методическим указаниям по кодированию медицинской документации, связанной с COVID-19 (утв. Министерством здравоохранения РФ от 27 мая 2020 г.), говорится: в конце декабря 2019 года в КНР началась вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Возбудителем был определён коронавирус штамм SARS-CoV-2. Исходя из вышеизложенного, формулировка страховой компании «Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)» является ни чем иным, как характерным медицинским определением вирусного заболевания в соответствии с МКБ-10 «U07.1 Коронавирусная инфекция вызванная СOVID-19 (подтверждённая)», которое установлено и документально подтверждено. Отсюда следует, что требование страховой компании о наличии в выписке диагноза «Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)» или «Атипичная пневмония» является неправомерным. 2) «Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2)» отличается разной тяжестью протекания болезни. При среднем и тяжёлом течении болезни вызывает пневмонию, но её отсутствие не говорит об отсутствии заболевания у больного, лишь только о тяжести заболевания. Согласно договору страхования страховая выплата по риску «Временная нетрудоспособность в результате болезни» не подразумевает у застрахованного определённую степень тяжести течения заболевания (т.е. наличие пневмонии). В связи с вышеизложенным, требование страховой компании о наличии в выписке диагноза «Пневмония» является неправомерным. 3) В соответствии с пресс-релизом и рекламной компанией проводимой ООО «Зетта Страхование» от 02.04.2020 г. сказано: «Зетта Страхование совместно с Райффайзенбанк запустила страховой продукт от коронавируса «СтопВирус». Застраховать можно себя или свою семью на случай наступления временной нетрудоспособности, госпитализации или смерти от новой коронавирусной инфекции COVID-19. Программа будет действовать даже в условиях эпидемии». Прошу обратить внимание, что проводимая рекламная компания направлена именно на страхование риска заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19. 4) Согласно статье 19 Конституции РФ сказано: «Равным образом решаются и иные вопросы, касающиеся прав, свобод и обязанностей человека и гражданина. Более подробно права и свободы человека и гражданина, вопросы, касающиеся их обязанностей, регламентируются в многочисленных законодательных актах, конкретизирующих и развивающих соответствующие положения Конституции. Из приведенных конституционных и международно-правовых положений вытекает, что нормы закона о правах, свободах и обязанностях должны применяться одинаково в отношении всего круга лиц, на которых рассчитан закон. Это касается как материально-правовых, так и процессуальных норм». ООО «Зетта Страхование» не оспаривала перед финансовыми уполномоченными страховые случаи и производила выплаты по аналогичным страховым договорам с установленным диагнозом в соответствии с МКБ-10 «U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (подтверждённая)» без диагноза пневмония, а именно по договорам: СНС-АК-8000059191 от 30.04.2020 г., СНС-АК-8000058355 от 26.04.2020 г., СНС-АК-8000054256 от 04.04.2020 г. и СНС-АК-0011141304 от 09.05.2020 г. На основании вышеизложенного следует, что ООО «Зетта Страхование» незаконно удерживает страховые выплаты, применяет двойные стандарты и подходы по установлению страхового случая и дискриминирует остальных участников в праве на получение выплаты страхового возмещения в соответствии со ст. 929 ГК РФ.

Страховой агент посоветовал застраховаться от коронавируса в «Зетта Страховании». Изучила программу «Антикорона», и предложение показалось очень заманчивым: на всю семью полис получался не таким уж и дорогим. Агент подробно рассказала обо всех условиях и после моего согласия быстро оформила договор. Чуть больше чем через месяц заболела моя мама и попала в больницу. В стационаре находилась достаточно долго. После выписки ещё раз уточнили в страховой компании, какие нужны документы для получения возмещения и без труда собрали все справки. Поликлиника и стационар выдали бумаги, и мы написали заявление на выплату. Менеджер в офисе, вопреки моим опасениям, приняла нас быстро, никаких неприятностей на этом этапе не возникло. Предупредила, что рассмотрение будет длиться около недели. Буквально через два дня на карту пришла полная сумма выплаты, чему мы были очень удивлены. Теперь «Зетту» рекомендую уже я, а не только агенты. Благодарю!

Застраховалась в «Зетте» от коронавируса. Переболев, сдала в страховую компанию: • больничный лист, заключение по результатам компьютерной томографии с указанием диагноза «Острый бронхит» (J209); • документально подтверждённый анализ на COVID-19; • выписку из амбулаторной карты (в которой указаны все обследования и проведённое лечение, а диагнозы U071 и J209 выделены жирным шрифтом); • лист зафиксированных диагнозов из обслуживаемой медицинской организации; • паспортные данные и банковские реквизиты. После первого отказа (прислали письмо) с сайта страховщика отправила запрос на конкретизацию причин принятия такого решения. Ответили советом звонить на «горячую линию». Оператор принял моё обращение и пообещал, что мне перезвонят. Не дождавшись обратной связи, позвонила ещё раз. Оператор, чуть помолчав, заявила: «Не знаю, чем вам помочь. Информация является конфиденциальной. Ждите письмо». А зачем я называла разные данные для идентификации, включая паспортные? После получения этого письма обращусь в контролирующие органы и ОБЭП, так как в действиях страховщика прослеживается мошенническая схема.