«Зетта» выдала Владимиру неправильный полис

12 ноября попала в ДТП по вине другого человека и сразу сообщила в страховую компанию об этом. Машина не на ходу. На 18 ноября на 15:00 был назначен осмотр, но эксперт не смог приехать. При этом со мной никто не связался, пришлось самостоятельно звонить, выяснять, что произошло. А ведь могли бы и предупредить, ведь я отпросилась с работы, и на второй день тоже пришлось отпрашиваться. Наконец, машину осмотрели, обещали в течение семи рабочих дней прислать на электронную почту направление на дефектовку. Жду его уже десять дней – тишина. Несколько раз звонила в страховую компанию, мне говорят: «Ваши документы на рассмотрении». Вчера узнала, что согласование ремонта бампера, капота и фар будет длиться 25 рабочих дней. Это аккурат к новогодним праздникам получу направление на дефектовку, согласование внутренних повреждений – ещё 25 рабочих дней? А их будет много: подушка безопасности сработала, капот не открывается, машина не заводится. Это я к лету автомобиль получу?

27 октября подал заявление на выплату страхового возмещения по полису № СНС-А К-8000059191 от 30 апреля. 13 ноября страховщик ответил отказом, сославшись на отсутствие заболеваний органов дыхания. В тот же день подал претензию и представил дополнительные документы с заключением врача, в котором указано наличие инфекции верхних дыхательных путей, единичное повреждение левого лёгкого и уточнено, что заболевание протекало в лёгкой форме. 26 ноября получил повторный отказ. Теперь уже специалисты страховщика конкретизировали претензию: пневмония не диагностирована. В методических указаниях по кодированию медицинской документации от 27.05.2020 года Минздрав зафиксировал: «В конце декабря 2019 года в КНР началась вспышка пневмонии не известного происхождения. Возбудителем был определён коронавирус, SARS-CoV-2». В условиях страхования сказано, что к страховым рискам относятся вирусное заболевание COVID-19 и атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-CoV-2). Указаний на то, как должна протекать болезнь (какой должна быть её степень тяжести), нет. Считаю, что страховщик просто уклоняется от исполнения обязательств по договору.

28 апреля купил в «Зетта Страховании» на всю семью полис № СНС-АК-0011141281 по программе «Стоп.Вирус». В октябре у жены диагностировали коронавирусную инфекцию, что подтверждают результаты теста. В выписке врача зафиксирован диагноз «U07.1 Новая коронавирусная инфекция (подтверждённая)». Шестого ноября мы передали страховщику всю медицинскую документацию. На днях получили положительный результат ПЦР сына. Обратившись в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая, узнал, что по предыдущему обращению отказ. Менеджер затруднился пояснить причину отказа, сообщив, что она указана в письме, отправленном Почтой России. Мы рассчитывали организовать лечение сына за счёт «Зетты», но поняли, что ждать помощи не приходится. Как пояснил страховщик, страховой риск – вовсе не коронавирус, а «Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-СoV-2)». Однако перед оплатой страховки я консультировался о том, как она действует, с оператором «горячей линии», который подтвердил информацию, указанную на сайте: страховка от COVID-19. Более того, формулировка, использованная в договоре – «Коронавирусная инфекция COVID-19 – Атипичная пневмония нового типа (штамм SARS-СoV-2)» лишает любого страхователя шанса на получение выплаты, так как такого диагноза в классификации МКБ-10 нет, врач не может его поставить, а значит, клиент никогда не получит выплату. Почтой России получил ответ «Было диагностировано носительство вируса, но заболевания Атипичной пневмонии диагностировано не было, что является обязательным условием Договора страхования. Поэтому заявленное Вами событие было признано не страховым случаем, оснований для выплаты страхового возмещения не имеется». На пояснения, что такого заболевания, как Атипичная пневмония в МКБ-10 не существует и поставить такой диагноз врач не имеет права, получил ответ, что оснований для пересмотра нет. Т.е. Zetta продаёт страховой полис, заранее не собираясь по нему платить, в полной уверенности, что страховой случай не может наступить никогда! Направлена письменная претензия, потом к финуполномоченному, в прокуратуру и суд.