У Катерины есть претензии к ДМС от «Ингосстраха»
Е
Екатерина
28.01.2021
У Катерины есть претензии к ДМС от «Ингосстраха»
«Ингосстрах» регулярно уклоняется от обязательств по полису ДМС и не признаёт страховыми случаями обращения по разным поводам.
Случайно узнала, что когда-то переболела COVID-19: сделала ПЦР перед путешествием, и нашлись антитела. Через некоторое время врач направил на анализы и УЗИ по совершенно иным жалобам, страховщик отказал во всём, даже в повторном визите доктора.
В программе указаны такие услуги, как снятие зубного камня и покрытие зубов фторлаком, однако «Ингосстрах» даже не думает согласовывать их. Даже если врач направит на эти манипуляции по медицинским показаниям.
Точно такая же реакция страховщика следует на назначения массажа или мануальной терапии по медицинским показаниям. Врачи пишут – «Ингосстрах» отказывает.
Пообщаться с кем-то по телефону вообще невозможно. Всё общение – только через мобильное приложение. Вот представьте: вы отправили заявку – вам отказали, как узнать причину? Правильно, никак. Иногда из двух запрошенных услуг согласовывают только одну, причём информация об этом запрятана глубоко внутри гарантийного письма. О второй услуге лапоть не звенит, как будто её и не просили согласовать.
Две недели назад отправила запрос на расчёт стоимости полиса для мамы. На электронную почту прислали анкету с бесчисленным количеством вопросов о здоровье и акцентировали внимание на том, что мама обязательно должна её подписать, а прислать надо скан-копию. Так как возможности распечатать не было, отправила анкету, заполненную в электронном виде без подписи, ответа не получила. Я же не оформляю полис, я прошу посчитать его стоимость, зачем подпись? Видимо, «Ингосстраху» абсолютно не нужны клиенты, раз компания так относится к людям.
Ответ организации
Ингосстрах
05.02.2021 06:13
Уважаемый клиент!
Новая коронавирусная инфекция COVID 19 является Исключением из страховых программ СПАО «Ингосстрах». Это означает, что в рамках ДМС организации и оплате не подлежат медицинские услуги, имеющие прямую или косвенную связь с заболеванием, относящимся к исключениям из страхового покрытия, в том числе восстановительное лечение и динамическое наблюдение за осложнениями и последствиями перенесенного лечения. В связи с тем, что исходное состояние здоровья у всех разное и течение заболевания у разных людей имеет свои особенности, каждый случай рассматривается сотрудниками страховой компании в индивидуальном порядке с учетом всех деталей: времени, прошедшего после заболевания COVID-19, повода к обращению в настоящий момент времени, данных анамнеза, результатов осмотра и указанного врачом диагноза. При этом обследование и лечение по обращениям, не связанным с нестраховым диагнозом, может быть проведено в полном объеме в рамках страхового события (острое состояние/обострение хронического состояния).
По вопросу профилактической чистки полости рта сообщаем следующее. Комплексная профилактическая чистка полости рта включает в себя несколько манипуляций. В стандартную программу ДМС «Специализированная стоматология» входит удаление зубного камня, которое может быть проведено без ограничений по количеству как лечебная манипуляция при наличии медицинских показаний к проведению и страхового события в понимании программы ДМС (острое/обострение хронического заболевания пародонта). Снятие налета методом AirFlow, полировка щеткой/пастой и профилактическое покрытие фторлаком после снятия отложений относятся к Исключениям ДМС (п.2.12. Исключения) и могут быть проведены по ДМС при наличии расширений на данные услуги в программе страхования.
Относительно отказа в согласовании массажа сообщаем следующее. Установленный диагноз является хроническим заболеванием и не является страховым случаем в рамках программы ДМС. Массаж по данному диагнозу назначается в плане терапевтических рекомендаций с целью укрепления (повышения тонуса) мышечного корсета.
Для оперативного согласования медицинских услуг в срочных случаях на медицинском пульте СПАО «Ингосстрах» запущена работа телефонной линии для застрахованных и лечебных учреждений с приоритетным уровнем дозвона для согласования услуг в момент приема доктора/нахождения застрахованного в клинике со сроком действия направляемых гарантийных писем 1 день (текущим числом). Для получения гарантийного письма Застрахованному необходимо позвонить на линию 8 800 2003 911 и сообщить оператору, что требуется согласовать услуги непосредственно на приеме врача. Аналогичная опция доступна и для врачей лечебных учреждений.
Если вопрос не требует срочного решения, рекомендуем использовать мобильное приложение IngoMobile, в котором можно направить запрос на получение информации (консультации по программе) или заказать гарантийное письмо, приложив при необходимости медицинскую документацию. Приложение также хранит оформленные гарантийные письма сроком до 2 месяцев давности, в случае отказа в согласовании – фиксируется причина отказа. Есть возможность прямой связи (чат) с врачами-консультантами медицинского пульта.
Мы искренне сожалеем, что пользование услугами ДМС вызвало у Вас недовольство, приносим извинения за допущенные ошибке при оформлении гарантийных писем. С сотрудниками проведена разъяснительная беседа с указанием на недопустимость повторения ситуации. Благодарим Вас за обращение.
С уважением,
СПАО «Ингосстрах»
Другие отзывы об Ингосстрахе
А
Александр Ильченко
27.01.2021
Александр уверен, что «Ингосстрах» ущемляет его права
18 января обратился в «Ингосстрах» как пострадавший в ДТП. Менеджеры отправили меня в сторонние компании «Росоценка» и «Саттелит», которые находятся в Екатеринбурге на улице Майкопской.
Автомобиль записали на осмотр на третье февраля, то есть под благовидным предлогом отсрочили выплату страхового возмещения на три недели! Считаю, что это искусственное затягивание дела и ущемление моих прав. К тому же менеджер предупредил, что на СТО официального дилера машину не отправят, хоть она и относительно новая – купил в декабре 2019 года. А ведь по закону все автомобили младше двух лет должны ремонтироваться на СТО официалов. Мне предложили получить направление в гаражи или забрать деньги.
Сам больше тут страховаться не буду и другим не посоветую.
П
Павел
23.01.2021
Павел 4 месяца не может заключить с «Ингосстрахом» агентский договор
30 сентября 2020 года наша компания, которая оказывает туристические услуги, направила в «Ингосстрах» документы, необходимые для заключения агентского договора.
12 ноября после нескольких напоминаний о себе (звонили в страховую компанию и писали на электронную почту) мы получили типовой договор для ознакомления.
11 декабря опять же после неоднократных напоминаний удалось согласовать дату подписания договора. Приехал человек, и мы подписали все бумаги. В течение двух недель должен быть открыт доступ в систему, однако этого не произошло. На наши письма никто не реагирует.
Четыре месяца мы пытаемся заключить агентский договор с «Ингосстрахом», но страховщику это неинтересно.
И
Игорь
21.01.2021
«Ингосстрах» не связывается с Игорем
В ноябре при оформлении договора ипотечного кредитования заключил с «Ингосстрахом» договор комплексного ипотечного страхования (защита жизни и недвижимости).
В январе, пятого числа, сломал ногу. Перелом со смещением, сложный, когда вернусь на работу, сложно предсказать. В связи с временной нетрудоспособностью шестого января, то есть на следующий день после посещения травмпункта, уведомил страховую компанию о наступлении страхового случая и уточнил, какие документы нужны для получения выплаты. Специалист заявил, что в праздничные дни получить консультацию невозможно, так что нужно дождаться окончания новогодних праздников и ехать в офис. Со сломанной ногой!
12 января, прежде чем заказать такси, позвонил на «горячую линию» «Ингосстраха» на всякий случай. Оператор заверил, что ехать никуда не нужно, достаточно отправить заявление электронной почтой, что я и сделал. Связаться со мной должны были в течение пары дней, но этого не произошло. Мне до сих пор никто не позвонил! Операторы «горячей линии» то диктуют неверные номера телефонов, то сообщают, что у специалиста обед, то ещё какая-то неприятность случается. Когда я уже узнаю хоть что-то?
Другие отзывы об Ингосстрахе
А
Александр Ильченко
27.01.2021
Александр уверен, что «Ингосстрах» ущемляет его права
18 января обратился в «Ингосстрах» как пострадавший в ДТП. Менеджеры отправили меня в сторонние компании «Росоценка» и «Саттелит», которые находятся в Екатеринбурге на улице Майкопской.
Автомобиль записали на осмотр на третье февраля, то есть под благовидным предлогом отсрочили выплату страхового возмещения на три недели! Считаю, что это искусственное затягивание дела и ущемление моих прав. К тому же менеджер предупредил, что на СТО официального дилера машину не отправят, хоть она и относительно новая – купил в декабре 2019 года. А ведь по закону все автомобили младше двух лет должны ремонтироваться на СТО официалов. Мне предложили получить направление в гаражи или забрать деньги.
Сам больше тут страховаться не буду и другим не посоветую.
П
Павел
23.01.2021
Павел 4 месяца не может заключить с «Ингосстрахом» агентский договор
30 сентября 2020 года наша компания, которая оказывает туристические услуги, направила в «Ингосстрах» документы, необходимые для заключения агентского договора.
12 ноября после нескольких напоминаний о себе (звонили в страховую компанию и писали на электронную почту) мы получили типовой договор для ознакомления.
11 декабря опять же после неоднократных напоминаний удалось согласовать дату подписания договора. Приехал человек, и мы подписали все бумаги. В течение двух недель должен быть открыт доступ в систему, однако этого не произошло. На наши письма никто не реагирует.
Четыре месяца мы пытаемся заключить агентский договор с «Ингосстрахом», но страховщику это неинтересно.
И
Игорь
21.01.2021
«Ингосстрах» не связывается с Игорем
В ноябре при оформлении договора ипотечного кредитования заключил с «Ингосстрахом» договор комплексного ипотечного страхования (защита жизни и недвижимости).
В январе, пятого числа, сломал ногу. Перелом со смещением, сложный, когда вернусь на работу, сложно предсказать. В связи с временной нетрудоспособностью шестого января, то есть на следующий день после посещения травмпункта, уведомил страховую компанию о наступлении страхового случая и уточнил, какие документы нужны для получения выплаты. Специалист заявил, что в праздничные дни получить консультацию невозможно, так что нужно дождаться окончания новогодних праздников и ехать в офис. Со сломанной ногой!
12 января, прежде чем заказать такси, позвонил на «горячую линию» «Ингосстраха» на всякий случай. Оператор заверил, что ехать никуда не нужно, достаточно отправить заявление электронной почтой, что я и сделал. Связаться со мной должны были в течение пары дней, но этого не произошло. Мне до сих пор никто не позвонил! Операторы «горячей линии» то диктуют неверные номера телефонов, то сообщают, что у специалиста обед, то ещё какая-то неприятность случается. Когда я уже узнаю хоть что-то?
Лучшие предложения сегодня
Поддержка
