«Альфа» небрежно обслуживает Анастасию по ДМС

Несколько лет подряд оформляю полис ДМС в «АльфаСтраховании», и с каждым годом обслуживание становится всё хуже и хуже. Опишу два последних случая, которые переполнили мою чашу терпения. 23 декабря 2019 года я записалась на приём к гематологу. Куратор, с которой я связалась для отправки гарантийного письма, сообщила, что несмотря на то, что обслуживание в этой клиники покрывает страховка, оплатить конкретно этот приём страховщик не сможет, так как по условиям договора в страховое покрытие не входит обслуживание у докторов с учёной степенью. Тот специалист (единственный в клинике), к которому я записалась, имеет степень кандидата медицинских наук. Я попросила куратора записать меня в другую клинику, чтобы попасть к нему по страховке. Одно условие – помощь нужна срочно. Через десять минут Ольга перезвонила и предложила запись на 27 декабря на 17:00. Для меня это означало одно – до конца новогодних праздников лечение так и не будет назначено, так как анализы до НГ лаборатория сделать не успеет. Куратор ответила, что никаких других вариантов нет, она всё проверила. Пришлось самой звонить в «Клинику Современных Технологий». Оказалось, что там меня могут принять уже 25 декабря. Получается, что куратор плохо сделала свою работу, вынудив клиента искать подходящий вариант самостоятельно. Второй случай – обслуживание в стоматологии. Заболел зуб, стоматолог отправил на снимок ОПТГ и назначил гигиеническую чистку, которая входит в страховое покрытие. Куратор очень долго всё согласовывала, и мне удалось пройти эту процедуру 13 февраля и тогда же сделать снимок. После этого стоматолог составил план лечения и отправил его в страховую компанию для согласования. 19 февраля позвонила страховщику, чтобы узнать результат. Оператор ответил, что никаких документов из стоматологии «Альфа» не получала. Отправили повторно. 25 февраля пришёл ответ: «Ваши документы рассмотрены. Согласовать можем только терапевтическое лечение зуба № 22. Гарантийное письмо отправлено в клинику. В лечение остальных мы отказываем, поскольку разрушение зубов превышает 50%, что является исключением из программы ДМС». В медицинской карточке записано следующее: «Кариес зубов 1.4, 1.7, 2.2, 3.6, 4.5. Повреждение зубов 0,4». Получается, что страховщик проигнорировал заключение лечащего врача. Кроме того, меня беспокоит зуб 1.4 (острая боль), и именно его лечение я пыталась согласовать. Куратор предложила купировать острую боль в другой клинике. Своё предложение она обосновала тем, что страховщик имеет право на замену медицинского учреждения, а то, что у меня вся история в этой клинике, никого не волнует. 31 марта истекает срок договора между работодателем и страховщиком, и я буду настаивать на смене страховой организации.