Алексей указывает на занижение выплаты

У меня программа ДМС «Люкс». Там и вызов на дом, и анализы на дому, и госпитализация в элитные клиники, и обследования в специализированных институтах, и даже стоматология. Всё это написано в договоре, но, как вы уже поняли из отзывов других бедолаг, не работает. Началось с того, что в конце августа у меня случилось обострение острого бронхита. Заказала забор крови на дому по назначению врача. Температура под 39. Мне отказали – сказали, что эта услуга доступна, только если я при смерти; а я ещё ничего. Потом выявили у меня секвестрированную межпозвоночную грыжу (восемь миллиметров). Кто знает, понимает, какие это боли. Мне невролог из клиники «21 век» назначил капельницу для снятия болевого шока. Отказали. Это притом, что лекарство за мой счёт, там только услуги медсестры. За наличку стоимость услуги 600 руб./сеанс; у них же своя, внутренняя, копеечная расценка. Всего было пять капельниц. Мне отказали; я звонила ругаться. Мне объяснили, что надо писать жалобу на диспетчер_СПБ@... Написала, попросила объяснить, разобраться и всё-таки мне согласовать. Звонит женщина лет 55 и хамоватым тоном сообщает: «Женщина, Вы ничего не понимаете – это препарат растительного происхождения, и ставить его Вам нельзя, это не предусмотрено договором». Я спрашиваю, а где это написано в договоре? «А нигде, наши девочки сами определяют, что положено, а что нет; и не думайте, что Вам позволено получать необоснованные услуги». Я, говорю, корчусь от боли, а Вы вместо заведующего отделением, кандидата наук, решили, что мне это не надо. Какое у Вас образование? У меня, говорит, среднее, но я имею опыт работы в медицине более 30 лет, так что даже не спорьте со мной. В договоре этого не сказано, но там нельзя прописать все ситуации. Мы сами принимаем решение, согласовывать или нет. Вам нас не обмануть, и врач тут Вам не поможет. Как Вам такой сервис? Какая-то медсестра решает за кандидата наук мне отказать, когда я корчусь от боли и не могу сидеть? В конце концов она тираду заканчивает, минут так через пять (в течение которых подробно объясняет, что я «дура», и мне никогда не использовать мой полис для полноценного снятия боли). Я прошу её выслать мне таблицу этих исключений из договора, где описано, что при таком-то диагнозе (не венерология, не беременность, не спорттравма и не хронические заболевания) вот такие-то анализы, обследования, консультации и лечение можно согласовывать, а такие нельзя. Она говорит, мол, так я же тебе только что объяснила – нет таких таблиц, мы сами, на своё усмотрение, принимаем решения. Но у Вас же, говорю, нет даже высшего образования; как Вы можете отрицать диагноз кандидата наук? А мне, говорит, всё равно – я выполняю задание руководства, и мне на твоего кандидата наук плевать. Вот так. Дальше я прошу дать контакт руководства для личной встречи. Она отвечает, что писать можно только на этот электронный адрес – не будет тебе встречи. Бедный невролог растерялся – говорит, бодайтесь, я готов Вам помочь разъяснить этим баранам, что они совершенно не правы: этот препарат одобрен Минздравом, является официальным лекарственным средством для снятия отёка и боли и ранее всегда без проблем согласовывался. Я говорю, сейчас нет здоровья бодаться. Заплачу, пролечусь, потом судиться буду. Если хотите заплатить более 50 000 рублей, как я, и не получить даже простую капельницу по цене 200 рублей (их внутренней цене), то стоит ли покупать такую страховку? Подумайте. Ищите другие компании. «СОГАЗ» сейчас гораздо адекватнее себя ведёт. Потом по аналогии они не согласовали никакие гормоны, в том числе прогестерон. Говорят, это нельзя, так как это касается только беременности и бесплодия. Я говорю: «Девочки, нет у меня такого диагноза, как «беременность» или «бесплодие», мне врач назначил это, так как под вопросом киста и прочие отклонения. Идёт еще диагностика, нет ещё диагноза. И это, опять же, кандидат наук назначил, гинеколог-эндокринолог». Один в один повторяет, что она сама решает, что согласовывать, а что нет, и плевать ей на врачей. Образование, сознаётся позже, у неё тоже среднее медицинское, и у них указание от начальства этот гормон никогда не согласовывать, так как он, как правило, связан с беременностью и бесплодием и не покрывается страховкой. Говорит, у Вас ни то, ни другое, но ничем помочь не могу. Снова пишите жалобу. Снова прошу встречи, снова футболит. Уже без хамства, терпеливо объясняет, но результат нулевой. За свой счёт я уже получила услуг на 10 000 рублей. Все квитанции храню, жалобы сейчас пишу в Роспотребнадзор. Готовлюсь к суду. Адвокат подтвердил, что эти обследования и капельницы по назначению врача они обязаны были согласовать и оплатить. Также мне отказали в консультации в профильном институте. Уже тошно дальше писать. Делайте выводы, дамы и господа.

«Ренессанс страхование» – компания, у которой нет правил. Страховал машину по КАСКО пять лет, заплатил 500 000 рублей; в итоге, когда решил покрасить, начали ссылаться на пункты в правилах, что сколы не красятся и т.д. Видимо, надо прочитать стостраничные правила, чтобы понимать, что вам в любом случае никто ничего не заплатит. В итоге решил разорвать договор, написал заявление – сказали, вернут деньги в течение трёх недель. Прошло три недели – позвонил; в страховой компании удивились и пообещали перезвонить в течение двух-трёх дней. Прошло ещё полторы недели – звонка нет. Снова позвонил, снова сказали: «Перезвоним». Ни в коем случае не страхуйте у них ничего! Вам всё равно никто ничего не заплатит. Это не страхование: компания работает на то, чтобы отнять у вас ещё больше нервов, времени и сил. Их «выгодные тарифы» – просто замануха, потому что не важно, насколько выгодной делать цену, когда всё равно платить не собираешься.

Я стараюсь водить аккуратно, в ДТП никогда не попадал. Но КАСКО наша семья делает всегда на все машины. В прошлом месяце понял, что неприятности случаются со всеми. Ехала позади меня «водительница», на светофоре не справилась с управлением. Затормозить-то затормозила, но в меня всё равно впечаталась. Несильно – бампер помяла. Вызвали ГИБДД. Бумажки оформили. Затем сразу в страховую компанию, где машину осмотрели. Очень радует, что меня быстро приняли. Боялся провести там не один час, если честно. Случай признали страховым и машину направили на ремонт. Отремонтировали всё прекрасно, как будто и не было аварии. Спасибо большое, «Ренессанс». Постараемся в аварии не попадать, но страховаться, на всякий случай, будем только у вас.