Основной нормативный акт, регламентирующий обязательное страхование работников (ОСР) от от несчастных случаев на производстве (НСП) и профзаболеваний (ПЗ) –закон от 24.07.1998 №125-ФЗ, в котором:

• прописываются юридические, финансовые и организационные аспекты этого сегмента социального страхования;
• определяется порядок компенсации ущерба жизни и здоровью, который наносится работникам во время исполнения ими своих обязанностей.

В рамках ФЗ-125:

• пострадавшим работникам и их семьям гарантируется поддержка;
• участники системы стимулируются к повышению безопасности рабочих мест, снижению показателей травматизма и профзаболеваний;
• для работодателей участие в системе ОСР и уплаты страховых взносов является обязанностью;
• тарифы страхования определяются классом производственного риска.

Кроме того, некоторые процедуры, связанные с обязательным страхованием работников, регламентируются ТК и другими нормативными документами.

В системе ОСР участвуют три стороны:

1. Работник.
2. Работодатель.
3. Фонд социального страхования (ФСС).

Функционирует система следующим образом:

• страхуются физлица, работающие по договорам (трудовым и гражданско-правовым), а также осуждённые, если они привлекаются к труду;
• работодатель (юрлицо или ИП) регистрируется в органе ФСС, страхует работников и уплачивает взносы, исчисляемые по ст. 20.1 125-ФЗ;
• ФСС аккумулирует поступающие средства и направляет их на компенсацию ущерба пострадавшим.

Такими событиями являются несчастные случаи на производстве или профессиональные заболевания, которые влекут за собой обязанность ФСС компенсировать нанесённый ущерб. Возмещение получает пострадавший или правопреемник.

Если произошёл НСП, то первое, что необходимо предпринять – оказать помощь пострадавшему, вызвать скорую помощь, обезопасить других сотрудников. И только затем следовать установленной процедуре.

Порядок действий регламентируется ст. 227-231 ТК РФ:

• расследуются и учитываются несчастные случаи, произошедшие при исполнении работниками своих трудовых обязанностей или совершении других действий в рамках отношений с работодателем;
• работодатель должен сохранить место происшествия в состоянии момент НСП, а если это невозможно, то зафиксировать картину (описать, зарисовать, сфотографировать);
• известить компетентные органы (инспекцию по труду, прокуратуру и др.) и родственников (при тяжёлых последствиях, в том числе гибели работника);
• работодатель должен организовать и обеспечить расследование обстоятельств и причин произошедшего, создав для этой цели комиссию;
• расследование НСП проводится в сроки, которые зависят от тяжести последствий для здоровья и жизни пострадавших;
• по результатам работы комиссии формируется акт с описанием происшествия, указанием его причин и виновных лиц.

При расследовании может быть выявлено, что работник проявил неосторожность (халатность), из-за которой нанесённый его здоровью ущерб возник или увеличился. В этом случае в акте отражается доля вины пострадавшего в происшедшем (в процентах).

В отличие от несчастного случая профзаболевание возникает не одномоментно, а развивается под действием вредных факторов на протяжении определённого времени:

• рабочего дня – острое ПЗ;
• более длительного времени – хроническое ПЗ.

Порядок действий при профзаболевании регламентируется постановлением правительства от 15.12.2000 №967. Оно предусматривает, что при выявлении признаков ПЗ у работника:

• ему оказывается срочная медпомощь, если это требует состояние здоровья пострадавшего, в том числе через экстренную госпитализацию;
• работодатель уведомляет о случившемся орган санэпиднадзора;
• орган санэпиднадзора выясняет обстоятельства, связанные с выявлением признаков ПЗ, составляет санитарно-гигиеническую характеристику и передаёт её в медучреждение по месту проживания (прикрепления) заболевшего;
• пострадавший проходит осмотр в медучреждении, а последнее по результатам осмотра и с учётом сведений санитарно-гигиенической характеристики формирует заключение и направляет пострадавшего на лечение;
• медицинское заключение передаётся работнику, органам санэпиднадзора и ФСС;
• работодатель создаёт комиссию для расследования обстоятельств профзаболевания и установления его причин;
• комиссия по результатам расследования формирует акт, где отражаются сведения, аналогичные тем, которые указываются в акте по НСП.

Ущерб в результате компенсируется из средств ФСС в форме:

• пособия по временной нетрудоспособности;
• разовой и ежемесячной выплат пострадавшему или другому лицу, имеющему право на получение компенсации при гибели застрахованного;
• оплаты трат на медпомощь, покупку лекарств, лечение, и другие нужды, связанные с преодолением последствий НСП или ПЗ.

Например, единовременная выплата рассчитывается с того, насколько утрачена трудоспособность пострадавшего, её предельное значение – 94018 руб., которое ежегодно индексируется. К расчётной величине применяются местные (районные) коэффициенты. Выплата производится в срок до одного месяца с даты её назначения.

Размер ежемесячной выплаты будет понижен пропорционально степени вины (максимум на 25%), если при расследовании НСП была установлена виновность застрахованного в происшествии.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается работодателем и выплачивается по месту работы застрахованного. По другим выплатам застрахованному или лицу, имеющему право на получение компенсации, необходимо обращаться в орган ФСС.

Обязательное страхование – не повод для работника расслабляться в расчёте на получение компенсации в случае происшествия. Необходимо соблюдать технику безопасности самому и требовать нормальных условий труда от работодателя. Ведь здоровье и тем более жизнь дороже любых денег.