Спросите у FinGPT
Поделиться
Как попасть на прием к врачу по полису ДМС?
Если страхователь приобрел полис ДМС, это не значит, что все вопросы, связанные с получением медицинской помощи, которая предусмотрена страховкой, автоматически решены. Ведь к врачу ещё надо попасть, и о том, как это сделать, расскажем в статье.
Как действовать, если нужно обратиться к врачу?
Если у владельца полиса ДМС возникла потребность в медицинской помощи, то ему следует чётко понимать, по каким причинам это можно сделать и куда обратиться, чтобы услуга была оплачена. В договоре прописываются:
- страховые случаи;
- перечень медицинских услуг;
- перечень обслуживающих медучреждений;
- порядок действий страхователя при наступлении страхового случая.
Если страхователь не вполне понимает, является ли случай страховым, куда, к кому и как он может обратиться, то правильным будет позвонить диспетчеру страховой компании за получением разъяснений.
Добросовестный страховщик не будет «отбиваться» от клиента, а даст исчерпывающую информацию.
Если случай попадает в разряд страховых, диспетчер порекомендует порядок действий, необходимых для того, чтобы попасть на приём к специалисту медучреждения.
Таким образом, перед обращением к врачу владелец полиса ДМС должен чётко осознавать следующие обстоятельства:
- случай страховой;
- обратиться можно в такое-то или такие-то учреждения;
- каков порядок записи на приём;
- как оплачивать услугу.
Как записаться на приём?
Записаться на приём к врачу можно через регистратуру медучреждения или онлайн-сервис подобно тому, как это делается по ОМС. При этом пациент должен уточнить, что на приём он хочет попасть по полису ДМС. Если с регистратурой возникают проблемы, то надо обратиться в страховую компанию, чтобы та урегулировала недоразумение.
Возможен и другой вариант – записаться на приём к врачу через страховую компанию. В некоторых случаях это также можно сделать онлайн. Такая возможность предоставляется, к примеру, на сайте компании РЕСО-Гарантия. Клиент указывает персональные и контактные данные, номер полиса ДМС, диагноз (симптомы заболевания), сведения об услуге, которую он хочет получить, и желаемую дату приёма.
Что надо захватить с собой и какие вопросы могут возникнуть на приёме?
При обращении в обслуживающее медучреждение пациент должен иметь при себе паспорт и полис ДМС. Если обращение первичное, то лучше прийти заблаговременно, поскольку потребуется время на то, чтобы в регистратуре оформили медицинскую карту. Её надо взять с собой к врачу, как и другие медицинские документы. Это может быть карта другого медучреждения, справки, выписки из истории болезни и другие документы, имеющие отношение к предмету обращения.
Если в ходе приёма врач будет предлагать пациенту оплатить услуги и процедуры, мотивируя это тем, что они не входят в полис ДМС, следует связаться со страховой компанией.
Страховщик обязан разъяснить, должен ли тратить пациент собственные деньги или нет.
Порядок оплаты медицинской услуги, включённой в полис ДМС, может быть разным, в зависимости от условий страховой программы. В одном варианте пациент оплачивает счёт сам, а затем предоставляет его в страховую для возмещения расходов. В другом страховщик и медучреждение ведут расчёты напрямую, а клиент избавлен от участия в них.
Попасть на приём к врачу по полису ДМС ничуть не сложнее, чем по ОМС. Более того, владелец страховки ДМС окажется под опекой страховой компании, которая поможет не только записаться к врачу, но и урегулировать возникшие вопросы.
У меня нет номера